レチノールをやめるべきときは？肌の反応、妊娠中、施術の前

肌が焼けるように痛んでおさまらない、腫れる、水ぶくれができる、かさぶたになる、かゆい発疹が出る。そんなときは、すぐにレチノールの使用をやめてください。じんましん、息苦しさ、顔や唇、舌、のどの腫れがあるときは、急いで医療機関で助けを求めましょう。また、妊活中、妊娠中、授乳中のあいだと、ワックス脱毛やレーザー治療の数日前から数週間前は、あえてお休みします。ピーリングの前は、皮膚科医のプランに従ってください。そのプランには、レチノイドが含まれることさえあります。

肌の反応？それとも慣れる途中？レチノールをやめるべきサイン

最初の数週間の乾燥、皮むけ、短いピリピリ感は想定内のことで、このシリーズの副作用の回でくわしく紹介しています。やめるべき反応は、それとは違います。よくなるどころか悪化していたり、乾燥の範囲を超えていたりするものです。

刺激？それともアレルギー？

MedlinePlusのアダパレンの説明書は、反応をふたつのグループに分けています。赤み、うろこ状の皮むけ、乾燥、焼けるような感じやしみる感じはよくあるもので、最初の数週間に最も起こりやすく、これが刺激です。よく「レチノイド皮膚炎」と呼ばれ、日本では「A反応」と呼ばれることもあります。じんましん、かゆみ、腫れは、深刻なものとして注意が促されています。どちらにしても使うのをやめて、すぐにおさまらないときは、どちらだったのかを皮膚科医が見きわめてくれます。

レチノールで肌が反応した夜にすること

お休みのあと、レチノールを再開するには

肌が普通に戻ってから、少なくとも1週間は待ちましょう。これは研究の数字ではなく、私たちの目安です。それから、プランを何段階か戻して始めます。週に2晩、保湿クリームを前とあとに、同じ時期にほかの新しいものは足さない。最初の反応が軽い刺激以上だったときや、ゆっくりのペースでもまた出てきたときは、3回目を試すより皮膚科医に相談しましょう。濃度を変える、別のレチノイドにする、レチノイドではない選択肢にするなど、提案してもらえます。

妊娠中や妊活中にレチノールを使ってもいい？

AADは、妊娠中に避けたい成分としてレチノイドを挙げています。処方薬のイソトレチノイン、トレチノイン、タザロテンから、アダパレン（米国では市販薬）、レチノール配合のスキンケアまで含まれ、赤ちゃんに先天異常のリスクを与える可能性があるからです。Nubiaは念のため、もう少し慎重にしています。妊活中、妊娠中、授乳中は、医療専門家からほかの指示がない限り、レチノイドをルーティンからお休みにしています。

妊娠に気づく前にレチノールを使っていた

これはとてもよくある心配なので、エビデンスを紹介しますね。2015年に学術誌『British Journal of Dermatology』に掲載されたシステマティックレビューとメタアナリシスでは、妊娠初期に塗るレチノイドにふれた654件の妊娠と、ふれていない1,375件の妊娠をまとめて分析しました。その結果、大きな先天異常、流産、低出生体重、早産のいずれも、有意な増加は見られませんでした。著者たちは、この結果はうっかり使ってしまった人を安心させるものだとしつつ、妊娠中に塗るレチノイドを使ってよいと言えるほど強い研究ではないことも、同じようにはっきり述べています。つまり、パニックにならなくていい理由にはなっても、使い続けていい理由にはなりません。今すぐやめて、何をいつ使ったかを、助産師、産婦人科医、またはかかりつけの医師に伝えてください。飲み薬は話が別です。イソトレチノインを飲んでいたなら、すぐに処方した医師に連絡してください。

授乳中のレチノールは？

ここはアドバイスがもっと分かれます。たとえばアダパレンの説明書は、授乳中であることを医師に伝えるよう求めていて、使う場合はごく少量にし、乳首と乳輪にはつけないようにとしています。Nubiaはここでも慎重な側に立っているので、医療専門家からほかの指示があるまで、レチノイドはお休みのままです。

ワックス脱毛、ピーリング、レーザーの前、レチノールはいつやめる？

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レチノールのことで皮膚科に行くべきときは？

反応に水ぶくれ、腫れ、かさぶた、広がる発疹があったとき、または週に2晩でも、再開するたびに刺激が戻ってくるときは、予約を入れましょう。刺激を受けた部分に黒っぽい跡が残った、深いニキビや痛むニキビ、跡が残るニキビがある、もっと強いものを使いたい（あるいは妊娠中に合う選択肢を知りたい）というのも、十分な理由になります。

皮膚科医は、刺激だったのかアレルギーだったのかを確かめたり、濃度やスケジュールを変えたり、別のレチノイドに切り替えたり、レチノイドではない選択肢を提案したりできます。

安全のためのメモ: 肌が焼けるように痛む、腫れる、水ぶくれができるときは、レチノイドをやめてください。じんましん、息苦しさ、唇や舌、のどの腫れがあるときは、すぐに救急で受診してください。